Tratamiento de tumores neuroendocrinos (TNE) con péptidos análogos de la somatostatina marcados con radionucleidos / Treatment of neuroendocrine tumors (NET) with radiolabelled somatostatin analogues

Propósito. Los TNE avanzados tienen escasa respuesta a radioterapia o quimioterapia, el tratamiento sistémico con análogos de la SST radiactivos es una herramienta promisoria en su tratamiento. Presentamos nuestra experiencia, pionera en Latinoamérica, utilizando análogos de SST marcados con 90Y ó 177Lu. Material. Evaluamos 40 pacientes (50.3 años, rango 12-74) con TNE confirmados histológicamente y sobre-expresión de receptores de SST demostrada mediante imágenes. SPECT (111In-DOTATOC) ó PET/CT (68Ga-DOTATATE). Se evaluó respuesta clínica, laboratorio, imágenes con 111In-DOTATATE, post-terapia con 90Y ó 177Lu, 68Ga-DOTATATE PET/CT o TAC. Resultados. Observamos progresión de enfermedad en 10 (25.0 por ciento), remisión parcial en 25 (62.5 por ciento), enfermedad estable en 3 (7.5 por ciento) y remisión completa en 2 (5.0 por ciento). Hubo escasa toxicidad sin deterioro renal significativo. Observamos reducción tumoral y mejoría de calidad de vida en la mayoría de los pacientes. Conclusión. La terapia con radiopéptidos es un procedimento seguro y efectivo en el tratamiento de TNE avanzados.

Purpose. Advanced NETs have little response to radiotherapy or chemotherapy, systemic treatment with radioactive SST analogous is a promissory tool in its treatment. We present our pioneering experience in Latin America using analogous of SST labeled either with 90Y or 177Lu. Materials. We evaluated 40 patients (50.3 years, range 12-74) with histological proved NET and SST receptors over-expression demonstrated by SPECT or PET/CT images with 111In-DOTATOC or 68Ga-DOTATATE. We evaluated clinical response, laboratory test, images with 111In-DOTATATE, 90Y, 177Lu, and 68Ga-DOTATATE PET/CT or CT. Results. We observed progression of disease in 10 (7,5 percent), partial remission in 25 (62,5 percent), stable disease in 3 (7,5 percent) and complete remission in 2 (5,0 percent). There was little toxicity without significant renal deterioration. We observed tumor mass reduction and improvement of quality of life in most of the patients. Conclusion. The therapy with radiopeptides is a safe and effective procedure in the treatment of advanced NET.

Gallium-68 (68Ga); the revival of an old positron emission tomography (PET) agent: the leading experience in Chile

In January 2008, we set up a 68Ge/ 68Ga generator able to produce enough quantities of 68Ga to label the same polypeptides, somatostatin analogos, used to treat patients suffering from neuroendocrine tumors. As far as we know, this is the first time that such a device is installed in Latin-America for specific PET/CT imaging different from 18F. During the last three months we have studied 30 patients for staging, re-staging and treatment control of neuroendocrine tumors using PET/CT images with 68Ga-DOTATATE. In all cases the image quality was excellent, providing clinically useful information in most of them. 68Ga is a very promising positron emitter radionuclide, cyclotron-independent, to label peptides and other molecules that open a wide window for Molecular Imaging.

En Enero de 2008 instalamos un generador de 68Ge/ 68Ga capaz de producir cantidades suficientes de 68Ga para marcar los mismos péptidos, análogos de la somatostatina, utilizados para el tratamiento de pacientes con tumores neuroendocrinos. De acuerdo con nuestro conocimiento, esta es la primera vez que se utilizada este aparato en Latinoamérica para obtener imágenes PET/CT específicas con un agente diferente al 18F. Durante los últimos tres meses hemos estudiado 30 pacientes con tumores neuroendocrinos con 68Ga-DOTATATE para etapificación, re-etapificación y control de tratamiento mediante imágenes PET/CT. En todos los casos la calidad de la imagen fue excelente proporcionando información clínicamente útil en la mayoría de ellos. 68Ga es un promisorio radionucleido emisor de positrones, independiente de un ciclotrón, para marcar péptidos y otras moléculas abriendo una amplia ventana para las Imágenes Moleculares.

Detección del linfonodo centinela en cáncer de mama en estadíos precoces: estudio multicéntrico / Sentinel lymph node detection in patients with early stage breast cancer: multicenter study

La extracción y análisis del linfonodo centinela (LNC) en cáncer de mama en estadío inicial es una alternativa válida en la etapificación de la axila, reduciendo la morbilidad asociada al vaciamiento axilar. Su marcación y localización requiere de experiencia para reducir la tasa de falsos negativos. El objetivo de este trabajo fue evaluar la seguridad en la identificación del linfonodo centinela en nuestro medio. Se estudiaron 46 mujeres con cáncer de mama infiltrante T1, T2 inyectándose Tc99m Nanocint y azul patente 1 por ciento peritumoral y posteriormente se modificó a periareolar. El 80 por ciento de los casos correspondió histológicamente a un carcinoma ductal infiltrante. En el 46.5 por ciento de las pacientes el LNC fue negativo para metástasis, al igual que el resto de los ganglios linfáticos axilares. El 53,5 por ciento restante presentó un LNC (+), en 15 de 20 pacientes, el LNC fue el único ganglio comprometido por tumor. Las 5 restantes tenían varios ganglios comprometidos, incluido el LNC. La tasa global de identificación en pabellón fue de 100 por ciento; 95 por ciento con radiocoloides y 95 por ciento con azul. El azul patente mostró 2 casos de falsos negativos y no hubo falsos negativo con radiocoloides. En conclusión, la técnica empleada sumado a la experiencia quirúrgica permiten una elevada y correcta detección del LNC.